Aquela ferida na perna que n\u00e3o fecha h\u00e1 meses \u2014 ou anos. Que melhora um pouco, piora de novo, e j\u00e1 passou por dezenas de pomadas e curativos. Se essa hist\u00f3ria parece familiar, h\u00e1 grande chance de se tratar de uma \u00falcera venosa: a causa de cerca de 80% das \u00falceras de perna.<\/p>\n
A boa not\u00edcia? Com o diagn\u00f3stico certo e o tratamento adequado, a grande maioria das \u00falceras venosas cicatriza. O problema \u00e9 que muitas pessoas passam anos tratando apenas a ferida \u2014 sem tratar a doen\u00e7a que est\u00e1 por tr\u00e1s dela.<\/p>\n
Ainda n\u00e3o leu? Veja tamb\u00e9m: O que s\u00e3o feridas? Entenda tipos, cicatriza\u00e7\u00e3o e quando procurar ajuda e Avalia\u00e7\u00e3o de feridas: como funciona e por que vai al\u00e9m do curativo.<\/p>\n
A \u00falcera venosa \u00e9 uma ferida aberta na perna causada pela Insufici\u00eancia Venosa Cr\u00f4nica (IVC) \u2014 uma doen\u00e7a em que as veias das pernas n\u00e3o conseguem mais bombear o sangue de volta ao cora\u00e7\u00e3o com efici\u00eancia.<\/p>\n
Para entender de forma simples: as art\u00e9rias levam o sangue rico em oxig\u00eanio para as pernas, e as veias fazem o caminho de volta, levando o sangue “usado” para ser renovado. Quando as v\u00e1lvulas das veias falham, esse sangue fica acumulado nas pernas, aumentando a press\u00e3o dentro das veias \u2014 a chamada hipertens\u00e3o venosa.<\/p>\n
Esse ac\u00famulo impede a chegada adequada de oxig\u00eanio e nutrientes aos tecidos. A pele vai sofrendo: surgem manchas escuras, incha\u00e7o, eczemas e, por fim, a \u00falcera.<\/p>\n
A \u00falcera venosa raramente aparece do nada. Antes dela, o corpo costuma dar v\u00e1rios avisos:<\/p>\n
Sensa\u00e7\u00e3o de peso e cansa\u00e7o nas pernas, que piora ao fim do dia;<\/p>\n
Incha\u00e7o nos tornozelos e pernas;<\/p>\n
Varizes vis\u00edveis;<\/p>\n
Manchas escuras na pele, principalmente perto do tornozelo;<\/p>\n
C\u00e2imbras frequentes;<\/p>\n
Coceira na pele da perna.<\/p>\n
Quando a ferida aparece, ela costuma ter caracter\u00edsticas pr\u00f3prias: localiza-se geralmente na parte de baixo da perna, perto do tornozelo, \u00e9 escavada e profunda, libera bastante secre\u00e7\u00e3o e, na maioria das vezes, d\u00f3i pouco \u2014 diferente das feridas arteriais, que doem muito.<\/p>\n
A insufici\u00eancia venosa tem forte rela\u00e7\u00e3o com a rotina e o hist\u00f3rico de cada pessoa. Os principais fatores de risco s\u00e3o:<\/p>\n
Profiss\u00f5es com longas jornadas em p\u00e9 ou sentado: gar\u00e7ons, costureiras, motoristas, cozinheiros, vigilantes, professores e profissionais de sa\u00fade;<\/p>\n
Hist\u00f3rico familiar de varizes, trombose ou \u00falceras;<\/p>\n
Trombose venosa anterior;<\/p>\n
Obesidade, que sobrecarrega o sistema venoso;<\/p>\n
Sedentarismo: a musculatura da panturrilha (a “batata da perna”) funciona como um segundo cora\u00e7\u00e3o, bombeando o sangue de volta \u2014 sem movimento, esse bombeamento enfraquece;<\/p>\n
M\u00faltiplas gesta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Essa \u00e9 a pergunta mais importante deste artigo. A \u00falcera venosa \u00e9 a consequ\u00eancia \u2014 a causa \u00e9 a press\u00e3o alta dentro das veias. Enquanto essa press\u00e3o n\u00e3o for controlada, nenhum curativo, por melhor que seja, resolve de forma duradoura. \u00c9 por isso que tantas pessoas convivem com a mesma ferida por anos, trocando de pomada sem sucesso.<\/p>\n
O tratamento eficaz atua em duas frentes ao mesmo tempo: a ferida e a doen\u00e7a venosa.<\/p>\n
O tratamento mais eficaz para a \u00falcera venosa \u00e9 a terapia compressiva \u2014 o uso de ataduras ou meias el\u00e1sticas que comprimem a perna de forma t\u00e9cnica e controlada, do p\u00e9 ao joelho. A compress\u00e3o reduz o ac\u00famulo de sangue nas pernas, melhora o retorno venoso e potencializa o trabalho da musculatura da panturrilha.<\/p>\n
Entre os m\u00e9todos mais utilizados est\u00e3o o enfaixamento multicamadas, a bota de Unna (uma bandagem que endurece e molda a perna) e as meias el\u00e1sticas de compress\u00e3o gradual.<\/p>\n
Um alerta fundamental: a terapia compressiva s\u00f3 pode ser feita ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o profissional. Antes de comprimir, \u00e9 obrigat\u00f3rio confirmar que a circula\u00e7\u00e3o arterial est\u00e1 preservada \u2014 em pessoas com doen\u00e7a arterial, a compress\u00e3o \u00e9 contraindicada e pode causar danos graves, incluindo risco de amputa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A \u00falcera venosa costuma liberar muita secre\u00e7\u00e3o, e o excesso de umidade machuca a pele ao redor e atrasa a cicatriza\u00e7\u00e3o. Por isso, s\u00e3o usados curativos especiais com alta capacidade de absor\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de coberturas antimicrobianas quando h\u00e1 sinais de infec\u00e7\u00e3o. A escolha muda conforme a fase da ferida \u2014 da\u00ed a import\u00e2ncia da reavalia\u00e7\u00e3o a cada troca.<\/p>\n
O paciente \u00e9 parte ativa do tratamento:<\/p>\n
Elevar as pernas ao repousar, sempre que poss\u00edvel;<\/p>\n
Praticar atividade f\u00edsica orientada, fortalecendo a panturrilha;<\/p>\n
Evitar longos per\u00edodos em p\u00e9 ou sentado sem pausas para movimento;<\/p>\n
Controlar o peso e as doen\u00e7as associadas.<\/p>\n
Aqui mora uma das informa\u00e7\u00f5es mais importantes \u2014 e menos faladas: o tratamento da \u00falcera termina, mas o da insufici\u00eancia venosa continua para sempre.<\/p>\n
A \u00falcera venosa tem alto \u00edndice de recidiva, ou seja, de voltar. A principal arma contra isso \u00e9 o uso rotineiro e correto das meias el\u00e1sticas de compress\u00e3o ap\u00f3s a cicatriza\u00e7\u00e3o. Pacientes que mant\u00eam esse cuidado dificilmente veem a ferida retornar \u2014 e ganham qualidade de vida.<\/p>\n
A ferida, sim: com tratamento adequado, a grande maioria cicatriza. A insufici\u00eancia venosa, que \u00e9 a causa, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica que precisa de controle cont\u00ednuo \u2014 principalmente com compress\u00e3o e mudan\u00e7as de h\u00e1bitos.<\/p>\n
Varia conforme o tamanho da les\u00e3o, o tempo de evolu\u00e7\u00e3o e a ades\u00e3o ao tratamento. Com terapia compressiva bem indicada e curativos adequados, a evolu\u00e7\u00e3o costuma ser vis\u00edvel em poucas semanas.<\/p>\n
N\u00e3o \u00e9 recomendado. A meia errada \u2014 ou usada por quem tem doen\u00e7a arterial n\u00e3o diagnosticada \u2014 pode causar mais dano que benef\u00edcio. A compress\u00e3o certa, no grau certo, \u00e9 definida ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o vascular.<\/p>\n
Na maioria das vezes, d\u00f3i pouco \u2014 diferente das \u00falceras arteriais e hipertensivas, que s\u00e3o muito dolorosas. Mas a aus\u00eancia de dor n\u00e3o significa que a ferida n\u00e3o seja s\u00e9ria.<\/p>\n
\u00dalceras de longa dura\u00e7\u00e3o merecem aten\u00e7\u00e3o especial: em casos raros, podem evoluir para les\u00f5es malignas. Feridas com aspecto vegetante, que crescem ou sangram com facilidade, devem ser avaliadas e, se necess\u00e1rio, biopsiadas.<\/p>\n
A \u00falcera venosa \u00e9 a ferida cr\u00f4nica mais comum nas pernas \u2014 e tamb\u00e9m uma das mais negligenciadas. Tratar apenas o curativo, sem cuidar da insufici\u00eancia venosa, \u00e9 enxugar gelo. Com avalia\u00e7\u00e3o correta, terapia compressiva e acompanhamento, essa \u00e9 uma hist\u00f3ria que pode ter fim.<\/p>\n
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Este conte\u00fado foi adaptado do livro “Feridas e Curativos”, de autoria da equipe Cicatriza, e tem car\u00e1ter informativo. Ele n\u00e3o substitui consulta com profissional de sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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